Hallux valgus (valgus deformacja)

Hallux valgus ("guza na dużym palcu u nogi", "kość w nodze") – to deformacja stopy, która jest skrzywienie dużego palca na zewnątrz. Ta deformacja jest powszechne, spotyka się u 25 % dorosłej populacji. Skrzywienie można znaleźć i u dzieci, w tym przypadku nosi wrodzony charakter. Hallux valgus zwykle wykrywane u kobiet. U przedstawicielek płci pięknej skrzywienie kości występuje dziesięć razy częściej niż u mężczyzn. Jest to związane z tym, że kobieta ligamentous urządzenie jest bardziej słabsze, sytuacja pogarsza noszenia niewygodnej wąskich butów. Patologia ujawnia się u wszystkich grup wiekowych.

Kość w nodze

Gdy skrzywienie dużego palca bardzo zwiększono kąt między pierwszym i drugim śródstopia kośćmi. Z tego powodu pierwsza kość przesuwa się do wewnątrz, a palec, który utrzymywany jest mięśniem, porusza się na zewnątrz. Głowica tworzy zgrubienie (często nazywa się go "kością" lub "rybą"), z powodu stałej współpracy z butami głowica stan zapalny i rumieńcami, zwiększa wrażliwość. Może to spowodować zapalenie torebki stawowej – zapalenie błony torebki stawu.

Przyczyny rozwoju Hallux Valgus

Istnieje kilka głównych przyczyn, z powodu których odkształca się duży palec u nogi.

  • Pierwsza grupa przyczyn jest wywoływana z niewydolnością serca łącznej mechaniki, czyli dzieje się długotrwałe zaburzenia biomechaniki pierwszego stawu, związanego z kciukiem. To może być spowodowane przekroju płaskostopie, żylaki, podwyższonej sprawności ruchowej stawów, nadmiernej rozciągliwości więzadeł.
  • Do drugiej grupy przyczyn można zaliczyć wrodzone zniekształcenia stopy, urazy i niektóre choroby neurologiczne (np. choroba heinego-medina).
  • Trzecia grupa – genetyczne predyspozycje do choroby. Zazwyczaj u najbliższej rodziny też jest taka deformacja (mama, ciocia, babcia).

Pozostałe czynniki – chodzenie w niewygodnej butów (wąskiej, krótkiej lub ścisłej), noszenie wysokich obcasów – są wtórne. Oni tylko przyczyniają się do rozwoju deformacji, jeśli do niej jest predyspozycje.

Objawy

Głównymi objawami deformacji palucha są:

  1. Uszczelnienie w obszarze pierwszego palca stopy.
  2. Ból o różnym stopniu w obszarze zgięcia. Bolesność różni się w charakter i siłę, może powodować dyskomfort, a może być ostra i pieczenie. Bóle nasilają się po dłuższym okresie pobytu na nogach lub noszenia niewygodnego obuwia. Mogą one niepokoić chorego w nocy. Podczas spoczynku ból ustępuje. Wyraził ból nie zawsze jest skorelowana z wielkością odkształcenia, ale jeśli głowa jest odchylona znacznie, objawy i ból nasilają się.
  3. Oczywista deformacja stopy – głowa pierwszej kości przesunięty wewnątrz, a sam kciuk przesunięty na zewnątrz.
  4. Obrzęk i zaczerwienienie tkanek miękkich w okolicy dużego palca u nogi.
  5. Obecność dużej modzele, który powstaje w miejscu zgniecenia tkanek miękkich "szyszki".

Czasami na rtg metatarsophalangeal stawu można wykryć podwichnięcia pierwszego palca stopy. Okresowo Hallux valgus łączy się z innymi deformacje (płaskostopie i pazur palce).

Przyczyny rozwoju HalluxValgus

Diagnostyka

Wykrycie choroby odbywa się u lekarza. Początkowo doktor wysłuchuje skarg pacjenta, określa wstępne pytania, związane z obciążeniem na nogi, dziedziczność deformacji. Następnie lekarz wykonuje badania stóp i przypisuje obrazowania badanie 1 metatarsophalangeal stawu dużego palca. Dla bardziej szczegółowego badania może być przypisana radiografia 2 i 3 stawów stopy.

Diagnoza wystawiana jest na podstawie objawów i danych promieniowania rentgenowskiego. Po zdiagnozowaniu lekarz przepisuje pacjentowi leczenie. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać przejście rezonansu magnetycznego stopy.

Stopnia

Stopień Hallux valgus wyraża się dwie wartości: kąt między 1 i 2 śródstopia kości i kącie odchylenia dużego palca od 1 kości śródstopia. W zależności od tych parametrów, wyróżnia się trzy stopnie rozwoju choroby Hallux valgus.

  • 1 stopień – kąt między pierwszym i drugim śródstopia kości wynosi wartość mniej niż 12 stopni, odchylenie dużego palca mniej niż 25 stopni.
  • 2 stopień choroby charakteryzuje się kątem odchylenia między śródstopia kości mniej niż 18 stopni, a kąt odchylenia pierwszego palca stopy więcej niż 25 stopni.
  • 3 stopień (końcowe) określa się kąt odchylenia między śródstopia kości więcej niż 18 stopni, a kąt odchylenia palca – więcej 35 stopni.

Leczenie zachowawcze

Zniekształcenia dużego palca nie można usunąć bez interwencji chirurgicznej. Jednak z lekkim wykrzywieniem można w pełni żyć . Jeśli u pacjenta tylko początkowa faza choroby, lekarze przepisują konserwatywne metody leczenia. Również jego przepisywane starszych pacjentów i osób w podeszłym wieku, niezależnie od stopnia deformacji stopy.

Leczenie zachowawcze obejmuje:

  • noszenie specjalnej ortopedycznych butów, która rozwiązuje interakcji między bolesne "rybą" i najniższej obuwia,
  • noszenie międzypalcowej uszczelek,
  • dostosowanie stylu życia, polega na normalizacji masy ciała, regularnych ćwiczeń,
  • korzystanie z arch support (wkładki), które korygują sklepienia stopy.

Oprócz danych procedur i stosuje leczenie farmakologiczne. Leki ukierunkowane na zniesienie bólu. Zazwyczaj są leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które łagodzą ból i stan zapalny. Przy silnych bólach zaleca się smarować miejsce deformacji przeciwzapalne maści. Lekarze mogą zalecić pacjentom przejście zabiegów fizjoterapeutycznych: terapia magnetyczna, fonoforeza, parafinowe, inductothermy.

W przypadkach, gdy kilka kursów zachowawczego leczenia okazują się nieskuteczne, lekarz przepisze szybkiej interwencji.

Leczenie operacyjne

Wszystkie zabiegi chirurgiczne są podzielone na trzy grupy:

  • interwencji, wykonywane na tkankach miękkich,
  • operacje, które przeprowadza się na kościach,
  • interwencji, prowadzone na kości i tkankach miękkich jednocześnie.
Wkładka

Operacje, które prowadzą na tkankach miękkich, są uważane za skuteczne tylko w przypadku pierwszego stopnia deformacji. Podczas operacji Silver lekarz odcina ścięgno związanej mięśnie kciuka. Podczas operacji Mak-Panna młoda to ścięgno podróżują. Te interwencje mogą być prowadzone wspólnie z operacją, podczas której usuwany wyrostek kostny i podskórnej torba pierwszego metatarsophalangeal stawu.

Jeśli u pacjenta stwierdzono drugi lub trzeci stopień Hallux valgus, to w tym przypadku produkują operacji na kościach lub operacji na kościach i tkankach. Możliwe jest zastosowanie Szewron osteotomii. W tym przypadku lekarz usuwa mały trójkątny kawałek dalszej części pierwszej kości śródstopia.

Przy Scraft osteotomii wykonuje się cięcie (Z-nacięcie w kształcie litery) przez wszystkie śródstopia kości dużego palca stopy. Następnie fragmenty przesunięcie, szczątki są mocowane za pomocą śrub.

Zabiegi chirurgiczne przeprowadza się w uraz i oddziałach ortopedycznych. W okresie pooperacyjnym trwa około 6 tygodni. W tym czasie pacjent może obciążać nogę tylko w specjalnym Orthez. Pacjent powinien unikać przeciążeń, częściej trzymać nogę powyżej poziomu ciała.

Po zdjęciu materac pacjentowi zaleca się nosić wygodne buty (szerokie i bez obcasa), wykonać kurs specjalnych ćwiczeń gimnastycznych, do prowadzenia samodzielnego masażu stóp za pomocą tenisowego świata.

Do jakiego lekarza zwrócić się

Podczas deformacji palucha warto udać się do lekarza. To on określa stopień choroby, przepisze odpowiednie leczenie. Pomoże ci ortopeda, traumatolog – ortopeda lub chirurg. Równolegle można skonsultować się z terapeutą i endokrynologa.

Fachowa pomoc medyczna pomoże wyleczyć wadę, wyeliminować jego przyczynę i naprawić nogę.

14.09.2018