Valgus deformacja stawu kolanowego - przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Nieprawidłowości rozwoju stawu kolanowego należą do kategorii dość rzadko spotykanych wad wrodzonych i, jak zwykle w połączeniu z innymi wadami układu mięśniowo-szkieletowy: niedorozwoju lub deformacją kości piszczelowej, niedorozwoju lub skróceniem mięśni uda, itp. Wyjaśnić przyczynę pojawienia się takich anomalii często nie można. Zakłada się, że najczęściej wady rozwojowe stawu kolanowego powstają na skutek zaburzeń genetycznych lub w wyniku działania niekorzystnych czynników zewnętrznych na proces normalnego embriogenezy. Diagnoza wystawiana jest na podstawie oględzin i badania radiograficzne. Leczenie w większości przypadków należy rozpocząć od pierwszych dni życia. W szeregu przypadków nieprawidłowości można rozwiązać konserwatywny sposób. Czasami wymagana jest korekta chirurgiczna.

Nieprawidłowości rozwoju stawu kolanowego

Zaburzenia rozwoju stawu kolanowego – stosunkowo rzadki zespół wad wrodzonych kończyn dolnych. Zwykle w chirurgii urazowej i ortopedii obserwuje się połączenie nieprawidłowości stawu kolanowego z niedorozwoju kości i mięśni innych działów kończyny, jednak mogą się spotykać i białym wady. Często są podobne zmiany patologiczne obu kończyn dolnych. Być może niedorozwój struktur kostnych, wrodzone zwichnięcia i podwichnięć, przykurcze lub, wręcz przeciwnie, nadmierna ruchliwość.

Przyczyny powstania nieprawidłowości stawu kolanowego

Główną przyczyną występowania wad stawu kolanowego i innych działów układu mięśniowo-szkieletowego są zaburzenia genetyczne i niekorzystne oddziaływanie czynników zewnętrznych na organizm matki w czasie ciąży. W tym takich oddziaływań:

  • Promieniowanie jonizujące.
  • Przyjmowanie niektórych leków.
  • Kontakt z toksycznymi substancjami chemicznymi.
  • Choroby zakaźne.
  • Choroby układu hormonalnego.
  • Zaburzenia odporności.

Charakter wady zależy od rodzaju mutacji genetycznej albo od czasu do czasu szkodliwym wpływem czynników zewnętrznych na organizm matki. Jeśli matka była wystawiona na pierwszy trymestr ciąży, może wystąpić brak jakichkolwiek struktur stawu kolanowego (wady zakładki), jeśli w późniejszym terminie – ich niedorozwój.

Brak rzepki

Jak izolowany patologia występuje bardzo rzadko. Zwykle łączy się z zaburzeniami tuberosity kości piszczelowej, condyles uda i mięśnia czworogłowego. Często przy takiej nieprawidłowości występuje zwichnięcie kości, zwichnięcia stawu biodrowego, stopa końsko-szpotawa, wada lub niedorozwój kości piszczelowej i kości udowej. W obszarze patologii funkcja kończyny praktycznie nie jest uszkodzony, jest widoczny defekt na przedniej powierzchni stawu. Możliwe jest osłabienie nogi i przedwczesne zmęczenie podczas długotrwałego chodzenia. Pacjenci z izolowanym nieprawidłowości w leczeniu nie potrzebują. W połączeniu z innymi wadami odbywa się wczesne zachowawcze i/lub leczenie operacyjne.

valgus-kolana

Lobulated rzepka

Występuje u 1,5-2% osób, którym wykonano rtg stawu kolanowego. Zazwyczaj staje się przypadkowe odkrycie podczas badania u ortopedy lub reumatologa z powodu urazów lub innych chorób stawów. W 90% przypadków cierpią mężczyźni. Przy takiej anomalii rzepka składa się z kilku fragmentów, a jego wymiary i zewnętrzne kontury pozostają normalne. Częściej double-lobed, rzadziej – trilobate rzepka. Zazwyczaj specjalnego leczenia nie jest konieczne, jednak z powodu predyspozycji do obrażeń i dalszego rozwoju chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego u pacjentów z taka patologią należy zachować ostrożność podczas uprawiania sportu i intensywnych ćwiczeń.

Wrodzone zwichnięcie rzepki

W niektórych przypadkach jest dziedziczona. Często występuje w połączeniu z innymi wadami kończyn. Chłopcy cierpią dwa razy częściej dziewczynki. Pacjenci skarżą się na zmęczenie i niestabilność podczas chodzenia. Podczas kontroli wykryto przesunięcie rzepki (zazwyczaj na zewnątrz) i wyraźne napięcie mięśnia czworogłowego. Ruchy w stawie są ograniczone. Z wiekiem rozwija się stopniowe odchylenie tibii na zewnątrz (X-graficzny), występuje deformacji stawów.

Na radiographs stawu kolanowego jest wykrywany przez przesunięcie i zacofanie rzepki (zmniejszenie wielkości, nieregularny kształt), spłaszczenie i niedorozwój zewnętrznych condyles podudzia i uda. Na REZONANS magnetyczny stawu biodrowego i kości udowej jest określana niedorozwój przyśrodkowej ogółu mięśnie ud, w niektórych przypadkach ten mięsień brakuje. Leczenie operacyjne: własny pęk rzepki podróżują na przedniej powierzchni uda i stałe na linii środkowej.

Wrodzone zwichnięcie kości piszczelowej

Bardzo rzadka anomalia. Zwykle objawia się jednocześnie z dwóch stron. Dziewczyny cierpią trzykrotnie częściej chłopców. Występuje deformacja i zanik mięśni, przy tym charakter uszkodzenia zależy od rodzaju przemieszczenia kości piszczelowej. Przy pierwszym zwichnięcia condyles biodra wstają z tyłu, z tyłu – z przodu. Zależy wyrażona zgięcie przykurcz i nadmierne boczne ruchomość kości piszczelowej. Zginacze podudzia zwykle skrócone, a extensors przesunięte przedni. Staw jest wygięta lub odwrotnie wyślą do przodu. Wada jest zwykle w połączeniu z zaburzeniami lub brakiem więzadeł krzyżowych, więc wychodzi na jaw pozytywny objaw "szuflady". Być może zacofanie i naruszenie dołączenia innych mięśni. Wrodzone zwichnięcie kości piszczelowej czasami występuje razem z zaburzeniami stawu skokowego i brakiem kości piszczelowej.

Rozróżnia się trzy etapy zwichnięcia:

  • 1 etap – stawowa zabaw kości piszczelowej przy ruchach przesuwa się do przodu, jej górna krawędź "wchodzi" między obszarem rzepki i kości udowej.
  • 2 etap – podczas zginania podudzia os krawędzi powierzchni stawowej kości piszczelowej opiera się o przednią część powierzchni stawowej kości udowej.
  • 3 etap – przy obciążeniu tibia porusza się nie tylko do przodu, ale i w górę.

Na radiographs zależy zwichnięcia i niedorozwój kości piszczelowej, odchylenie i obrót kości piszczelowej wewnątrz lub na zewnątrz (w zależności od stopnia niedorozwoju bocznych powierzchni stawowej zabaw kości piszczelowej). W niektórych przypadkach dodatkowo jest przypisany MRI i CT stawu kolanowego dla bardziej precyzyjnej oceny stopnia niedorozwoju kostnych i miękkich struktur uda, podudzia i stawu kolanowego.

Leczenie odbywa się w oddziale ortopedii dziecięcej i zaczyna się od pierwszych dni życia. U dzieci uświadamiają sobie tego rozszerzenia długości a następnie zamknięty zmniejszenie zwichnięcia. Jeśli natychmiastowe nastawienia niemożliwe z powodu nadmiernego napięcia mięśnia czworogłowego i przesunięcia zginaczy podudzia, nakłada się plaster i przepisać leki zwiotczające mięśnie. W wieku 2 lat i starsze spędzają rekonstrukcyjnej.

Valgus deformacja stawu kolanowego

Valgus skrzywienie ma dziedziczny charakter i występuje u niemowląt dość często (w porównaniu z innymi defektami stawu kolanowego). Podczas kontroli wykryto widoczne X-takie skrzywienie kończyn dolnych. Stopień krzywizny określają, mierząc odległość między wewnętrznymi kostek w pozycji stojącej (u niemowląt – redukując wyprostowane nogi razem). Na radiographs powszechnie spotykane zaburzenia procesu skostnienia i asymetrii zewnętrznej kłykcia kości udowej. Podczas badania również wyznaczyć zdjęcia rentgenowskie stawu biodrowego, ponieważ wrodzone valgus wykrzywienie nóg zawsze łączy się z valgus deformacją szyjki kości udowej. U dorosłych zwykle wykrywane koksartroza i choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

Gdy nieostre wyraźny patologii jest przypisany nosić ortopedyczne buty, specjalny kompleks FIZJOTERAPIA i masaż. W ciężkich anomaliach leczenie wyłącznie chirurgiczne. Odbywa się osteotomii kości, "odpowiedzialna" za skrzywienie (zwykle udowej). Operacje są wyświetlane w każdym wieku, w tym u pacjentów w podeszłym wieku, ponieważ przywracanie fizjologiczne położenia kończyny pozwala zapobiec dalszemu rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawów.

Warusa deformacja stawu kolanowego

deformacja-kolana

Warusa deformacja (O kształcie stopy) również odnosi się do liczby dość typowych wad, choć występuje rzadziej, niż valgus skrzywienie. Podobnie jak w poprzednim przypadku, obserwuje się predyspozycje dziedziczne. Należy wziąć pod uwagę, że z wiekiem nawet niewielka O kształcie deformacja może stać się przyczyną postępującej deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów z kolejnych powstawania zdrętwienie i ciężkich przykurczów, dlatego leczenie powinno być, nawet jeśli nie jest zbyt wyraźne patologii.

W trakcie kontroli wykryto odległość między kolano stawami przy wyprostowanych nogach i spłaszczonych razem stopach. Na radiographs zależy niedorozwój wewnętrznej kłykcia kości udowej. Leczenie we wczesnym dzieciństwie, zwykle zachowawcze: FIZJOTERAPIA, nosić ortopedyczne buty, masaż. Jeśli odkształcenie nie udało się rozwiązać przez konserwatywny, w wieku 5-6 lat wykonywana jest operacja chirurgiczna – osteotomii kości piszczelowej, czasami w połączeniu z kosą osteotomy strzałkową.

Wrodzona zgięcie przykurcz stawu kolanowego

Dość rzadka patologia. Obserwuje się połączenie przykurcz stawu kolanowego i swego rodzaju fałdy skórnej w podkolanowej dziedzinie. Być może zmiana lokalizacji nerwów na tylnej powierzchni kończyny. W celu wykluczenia patologii stawu wykonać zdjęcia rentgenowskie, do oceny stanu tkanek miękkich – MRI kości udowej i piszczelowej. Pacjent skierowany na konsultację do neurologa. Leczenie wyłącznie chirurgiczne, odbywa się w wieku 5 lat i starszych.

17.08.2018