Valgus deformacja palucha

Hallus valgus (valgus deformacja palucha) - to stan, w którym dochodzi do uszkodzenia stawu dużego palca u nogi. Choroba ta zazwyczaj nazywają zapalenie torebki stawowej dużego palca stopy. Zapalenie kaletki palucha jest związana z edukacją szpiku nagromadzenie w odpowiedzi na uraz. W rzeczywistości Hallus valgus to nie tylko reakcja na uraz. Ciekawe, że choroba ta prawie nigdy nie spotyka się w kulturach, które nie noszą buty. Wąskie buty, taki jak buty na wysokich obcasach i kowbojskie buty, może przyczynić się do rozwoju palucha koślawego palucha. Szeroka buty, z wolnego miejsca dla palców stopy, zmniejsza możliwości rozwoju deformacji i pomaga zmniejszyć podrażnienie na obszar zespół cieśni kanału nadgarstka, w przypadku jego obecności.

Valgus deformacja

Termin Hallus valgus faktycznie, opisuje to, co dzieje się z dużym palcem u nogi. Hallus - medyczny termin określający dużego palca u nogi, a valgus anatomiczny termin, który oznacza, że deformacja następuje odchylenie w bok od linii środkowej ciała. Tak valgus deformacja palucha poza stopy. W miarę postępowania tego procesu pojawiają się i inne zmiany. Jedną z tych zmian jest to, że kość, która znajduje się powyżej dużego palca u nogi, pierwsza kość, zaczyna więcej odbiegać w innym kierunku. Tę kość nazywają primus varus. Primus to pierwsza kość, a varus medyczny termin, który oznacza, że deformacja przejawia się odchylenie od linii środkowej ciała.To stwarza sytuację, gdzie pierwsza kość i duży palec u nogi teraz tworzą kąt w stosunku do linii biegnącej wzdłuż wewnętrznej krawędzi stopy. Bolący guz, który rozwija się najpierw, w rzeczywistości jest reakcją na nacisk buta. Najpierw reakcją na uraz jest działka podrażniona, obrzękowej tkaniny, która stale ociera się między butami i kością rozmaitych atrakcji znajdujących się pod skórą. Z czasem stałe ciśnienie może prowadzić do pogrubienia kości, co zwiększa obrzęk i jeszcze więcej tarcie o buty.

Przyczyny

Wielu problemy występujące w nogach, są wynikiem patologicznego nacisku lub tarcia. Najprostszym sposobem, aby ustalić, czy skutków nieprawidłowego ciśnienia jest badanie nogi. Noga jest twardą kość, zadaszony skórą. W większości przypadków, objawy stopniowo rozwija się tak, jak skóra i tkanki miękkie amortyzują nadmierne narażenie na nogę. Wszelkie wybrzuszenia kości lub szkody pogarszają już istniejących skutki kontuzji. Skóra reaguje na tarcie i ciśnienie powstawania modzeli. Tkanki miękkie znajdujące się pod skórą, reagują na nadmierne obciążenie. I kukurudza i zagęszczony tkanki miękkie pod kukurydza stają się bolesne i stan zapalny. Zmniejszenie bólu przyczynia się do zmniejszenia ciśnienia. Ciśnienie można zmniejszyć z zewnątrz poprzez bardziej wolnej butów lub od wewnątrz dzięki szybkiej interwencji i usuwania nadmiaru tkanki.

Czynniki ryzyka

  • Buty ma wpływ na częstotliwość wygląd palucha koślawego palucha (jest ona niższa u osób dorosłych, które nie noszą buty). Jednak to nie oznacza, że tylko buty powoduje to chorobę. Zaciągać buty mogą powodować ból i ucisk nerwów stopy nerwu wraz z powstawania palucha koślawego. Modne buty mogą być zbyt obcisłych i zbyt wąskie, aby "noga wyglądała estetycznie". Wysokie obcasy zwiększają obciążenie na stopę, co jeszcze bardziej pogłębia problem. Przy czym trendów mody stosują nie tylko młodzi ludzie, ale i osoby starszej grupy wiekowej. Czynniki ryzyka można podzielić na podstawowe:
  • Obuwie
  • Duże prawdopodobieństwo wystąpienia deformacji u osób płci żeńskiej. Przyczyną może służyć buty.
  • U tancerzy, którzy spędzają dużo czasu na blokach, taniec na palcach, i w ten sposób u nich można się spodziewać wysokiego prawdopodobieństwo wystąpienia deformacji
  • Wiek. Prędkość odkształcenia wzrasta z wiekiem, z wynikami 3 % u osób w wieku 15-30 lat, 9 % u osób w wieku 31-60 lat, a 16 % u tych, którzy są w wieku powyżej 60 lat 1
  • Czynniki genetyczne mają określoną wartość
  • Choroby związane

Istnieją pewne powody biomechaniczne niestabilności, w tym zaburzenia nerwowo-mięśniowe. To może być związane z zapalenie stawów różnych gatunków. Te związane choroby obejmują:

  • Dna moczanowa.
  • Reumatoidalne zapalenie stawów.
  • Psoriatical arthropathy.
  • Stawowa wysoka mobilność związana z takimi chorobami jak zespół Marfana zespół Downa.
  • Stwardnienie rozsiane.
  • Porażenie mózgowe.

Objawy

Objawy deformacji stopy głównie ze względu na zapalenie torebki stawowej dużego palca stopy. Bolący guz jest dość bolesne. Kiedy wyrażona palucha koślawego palucha pojawia się problem kosmetyczny. Ponadto, dobór butów staje się uciążliwe, szczególnie dla kobiet, które chcą być modne i dla nich noszenie modnych butów staje się prawdziwym wyzwaniem. I wreszcie, wzrost odkształcenia zaczyna przenosić drugi palec stopy i mogą być tworzone warunki do tarcia drugiego palca o buty.

Diagnostyka

Historia choroby

  • Pacjent może przeszkadzać ból w dużym palcu stopy podczas chodzenia lub jakichś ruchach. To może świadczyć o żółtej śródstawowe chrząstki.
  • Ból może być tępy w zakresie shank w wyniku noszenia butów. Możliwe jest zwiększenie deformacji.
  • Należy dowiedzieć się jakie ćwiczenia fizyczne zwiększają ból i łagodzi ból ( może być po prostu zdejmowanie butów).
  • Obecność w historii urazu lub zapalenia stawów.
  • Dość rzadko zdarzają się ostry ból lub mrowienie w grzbietowy dziedzinie bursie kciuka, co może wskazywać traumatyczne zapalenie nerwu środkowego grzbietowy skóry nerwów.
  • Pacjent może również opisać objawy, spowodowane odkształceniem, takie jak bolesne drugi palec u nogi, mežpal ' cevoj rogowacenie, lub powstawanie wrzodów.
Objawy deformacji

Zewnętrzne badanie

  • Należy obserwować chodu pacjenta. To pomoże określić stopień objawów bólowych i ewentualne zaburzenia chodu, związane z problemami w nogach.
  • Położenie dużego palca stopy w stosunku do innych palców stóp. Dystorsja stawu może być w różnych projekcjach.
  • Poczesność stawu. Rumień lub obrzęk wskazują ciśnienie od butów i podrażnienie.
  • Zakres ruchu dużego palca stopy w stawie. Przy czym należy zwrócić uwagę, czy występuje ból, crepitation. Ból bez chrupiącego dźwięku zakłada obecność błony maziowej.
  • Obecność każdego rogowacenie, który zakłada się patologiczny natarcie od nieprawidłowego chodu.
  • Związane odkształcenia mogą obejmować drugie palce stopy i elastyczne lub twarde płaskostopie. Te odkształcenia mogą powodować szybszą progresję palucha koślawego palucha, ponieważ zmniejsza boczne wsparcie dla stopy.

Zmiany w ruchach w stawie kciuka:

  • Wzrost odprowadzenia w kierunku dużego palca stopy w bocznych i przednich płaszczyznach.
  • Wzrost średniej wybitnego położenia palców stopy.
  • Zmiana w zginaniu temu stawu.

Ponadto, należy zwrócić uwagę na stan skóry i tętna obwodowego. Dobre krążenie krwi jest szczególnie ważne, jeśli planuje się leczenie operacyjne i należy normalna gojenie się rany.

Badania

Rtg pozwoli zobaczyć stopień deformacji i może określić podwichnięcia stawu. W razie potrzeby wykluczenia innych chorób może być przypisane do TK. USG należy do badania naczyń krwionośnych w przypadku podejrzenia o naruszenie krążenia. Badania laboratoryjne są powoływani w razie potrzeby wykluczyć choroby związane i w przygotowaniu do leczenia chirurgicznego.

Leczenie

Leczenie Zachowawcze

Leczenie palucha koślawego palucha, prawie zawsze, począwszy od doboru wygodne buty, nie powoduje tarcie lub obciążenie. Na wczesnych etapach Hallus valgus noszenie butów z szerokim przodem może zatrzymać postęp deformacji. Tak jak ból, który jest wynikiem zespół cieśni kanału nadgarstka, dzieje się z powodu ciśnienia od butów, leczenie koncentruje się na tym, żeby usunąć ciśnienie jakie buty ma na odkształcenia. Szerszy buty zmniejsza ciśnienie na bolący guz. Uszczelki do kaletki palucha mogą zmniejszyć ciśnienie i tarcie od butów. Istnieją również liczne urządzenia, takie jak kołki ortopedyczne produkty, które pozwalają wzmocnić palec i zmienić rozkład obciążenia na stopę.

Leczenie farmakologiczne i fizjoterapia

Niesteroidowe leki przeciwzapalne i fizjoterapia mogą być przypisane, aby zmniejszyć stan zapalny i ból. Ponadto, możliwe są zastrzyki z kortykosteroidów. Długotrwałe fizjoterapia nie udowodniła swoją skuteczność terapeutyczną.

Wyroby ortopedyczne

Możliwe jest zastosowanie różnych wyrobów ortopedycznych ( arch support, korektorów palców stopy, interdigital wałki ).Zastosowanie orthotic pomaga na wczesnych etapach zatrzymać dalszą deformację. W ciężkiej deformacji zastosowanie wkładek ortopedycznych wyrobów może tylko trochę zmniejszyć ból. Indywidualne wkładki pomagają korygować zaburzenia sklepienie stopy.

Jeśli deformacja spowodowana dysfunkcją kwasica lub przez chorobę, należy przeprowadzić leczenie mające na celu korekcję choroby z udziałem reumatologa lub endokrynologa.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli wszystkie konserwatywne środki okażą się skuteczne, to podejmowana jest decyzja o operacyjnym leczeniu. Obecnie istnieje ponad 100 operacyjnych metod leczenia Hallus valgus.Podstawowe zadania w chirurgicznym leczeniu następujące:

  • usunąć bolący guz
  • rekonstrukcji kości, z których składa się duży palec u nogi
  • zrównoważyć mięśnie wokół stawu, tak aby nie było nawrotu deformacji
Leczenie

Usuwanie "nagromadzenie"

W niektórych umiarkowanych przypadkach kształtowania zespół cieśni kanału nadgarstka, podczas operacji może być usunięty tylko gromadzenie się w torebce stawu. Operacja ta odbywa się poprzez małe nacięcie na boku nogi w dziedzinie zespół cieśni kanału nadgarstka. Jak tylko skóra rozcięta jest usuwany wyrostek za pomocą specjalnego chirurgicznego dłuta. Kość jest wyrównany i nacięcie skóry wziąć małe szwy.

Bardziej prawdopodobne, że rekonstrukcja kciuka nogi również będzie konieczna. Najważniejsze jest to decyzja, która musi być podjęta, polega na tym, czy trzeba przeciąć kość i również ją zrekonstruować. W celu rozwiązania tego problemu ma znaczenie kąt między pierwszą i drugą kością.Normalny kąt około dziewięć lub dziesięć stopni. Jeśli kąt będzie 13 stopni lub więcej, to najprawdopodobniej trzeba wyciąć i rekonstrukcji kości. Gdy chirurg rozcina i produkuje repozycjonowanie kości, to operacja chirurgiczna, mająca na celu wyeliminowanie deformacji lub poprawa funkcji układu mięśniowo-szkieletowego poprzez sztuczne złamania kości. Istnieją dwie główne metody, które są używane, aby wykonać osteotomii kości i rekonstrukcję pierwszej kości.

Dystalnej Osteotomii

W niektórych przypadkach koniec dalszy kości jest cięty i porusza się w bok. To pozwala skutecznie zmniejszyć kąt między pierwszymi i drugimi kości. Ten typ operacji jest zazwyczaj wymaga jednego lub dwóch małych nacięć w nodze. Jak tylko chirurg osiągnie satysfakcjonującej pozycji kości, osteotomii towarzyszy blokadą kości za pomocą metalowych szpilek. Po operacji i leczenia szpilki są usuwane( zazwyczaj są one usuwane przez 3-6 tygodni po zabiegu).

Osteotomii bliższego

W innych sytuacjach, pierwsza kość jest cięty w bliższego końca kości. Ten typ operacji jest zazwyczaj wymaga dwóch lub trzech małych nacięć w nodze. Jak tylko skóra rozcięta, chirurg wykonuje osteotomii kości. Kość ulega przebudowie i zabezpieczone na czas metalowymi pinami. Ta operacja też zmniejsza kąt między kośćmi. Ponadto, odbywa się wydawać ścięgna mięśnia, powodując ogromny palec stopy. Dlatego po zabiegu nosi się specjalny bandaż.

Rehabilitacja po operacji

Trzeba średnio 8 tygodni, aby się stało gojenie się tkanek miękkich i kości. Nogę na ten okres lepiej umieścić w buty z drewnianą podeszwą lub specjalny bandaż, aby wykluczyć uraz operowanych tkanek i dać możliwość normalnej regeneracji. Bezpośrednio po zabiegu może być konieczne kule.

U pacjentów z wyraźnym zapalenie torebki stawowej przez pewien czas po zabiegu może być przypisana fizjoterapia (do 6-7 zabiegów). Ponadto, należy nosić buty z rozbudowanym przodem. Możliwe jest również używanie korektorów. Wszystko to pozwoli szybciej wrócić do normalnego chodzenia.

12.08.2018