valgus deformacja stopy

valgus deformacja stopy – patologia, wraz z wyrównaniem stop i ich nastawienia do środka. W obszarze stawów skokowych i stóp powstaje valgus (X-graficzny) deformacja, pięta opiera się na powierzchnię jego wewnętrzną krawędzią. W pozycji stojącej przy spłaszczonych razem nogach pięty znajdują się w odległości 4 cm od siebie. Przyczyną rozwoju może stać się dysplazja tkanki łącznej, wewnątrzmacicznego zaburzenia rozwoju kończyn, a także niewłaściwe obuwie w dzieciństwie, niedowład, paraliż, metaboliczne i zaburzenia hormonalne. Czasami valgus deformacja stóp jest jednym ze skutków naruszenia postawy. Diagnoza wystawiana jest na podstawie oględzin, radiografii i podometrii. Leczenie w początkowej fazie zachowawcze obejmuje fizykoterapię i nosić ortopedyczne buty. Wyrażonych nie dobrej lokalizacji odbywa się korekta chirurgiczna.

valgus deformacja stopy

valgus deformacja stopy – skrzywienie osi stopy, w którym średni dział obniża stopy, pięta rozgrywa się кнаружи, jej wewnętrzna krawędź również spada. Po położeniu chorego stojąc przy spłaszczonych nogach widoczne X kształcie odkształcenia w obszarze stawów skokowych i tylnych działów stopy – przy stykających wewnętrznych kostkach pięty znajdują się w znacznej odległości od siebie. Patologia występuje zazwyczaj we wczesnym dzieciństwie. U dorosłych może się rozwijać ze względu na zaostrzają płaskostopie, a także pod wpływem różnych traumatycznych i nie urazowych czynników.

Ewolucyjnie ze względu na kształt stopy i zapewnia jej maksymalną skuteczność przy słupku i ruchach. Kości stępu, плюсны i palców utrzymują się trwałe więzadeł, a cała "konstrukcja" w ogóle jest ruchome, odporne na obciążenia edukacja, która zapewnia amortyzację podczas chodzenia i biegania. Amortyzacja staje się możliwa, dzięki wypukłym ślady: podłużnej i przekroju. Ze względu na obecność tych sklepień wszystkie podstawowe obciążenie przy słupku w normie rozdziela się pomiędzy trzema punktami: piątej plyusnevoy kości, kości piętowej i głowicą pierwszej plyusnevoy kości.

Wrodzone lub nabyte zaburzenia kształtu, wielkości lub funkcjonalnych poszczególnych elementów (kości, mięśni, więzadeł) ma wpływ na wszystkie pozostałe działy stopy. Stosunek między anatomicznymi skalne jest uszkodzony, następuje redystrybucja obciążenia. W niektórych przypadkach sklepienie stopy spłaszczone, co prowadzi do dalszego nasilenia zmian patologicznych. W miarę progresji płaskostopie kości плюсны, stępu i kości piszczelowej coraz bardziej przesuwają się w stosunku do siebie, tworzą valgus deformacja stopy.

Przyczyny rozwoju valgus deformacji stóp

Główną przyczyną powstawania valgus stop, zazwyczaj staje się wrodzona dysplazja tkanki łącznej. Wśród czynników ryzyka kontuzji (złamania kości stopy, łzy i łzy więzadeł), osteoporoza, choroby endokrynologiczne (cukrzyca, choroby tarczycy) oraz nadmierne obciążenie stopy z powodu nadwagi. valgus stopy też mogą być jednym z objawów zaburzenia postawy. W niektórych przypadkach (przy wrodzonych anomaliach) deformacja stopy ujawnia się zaraz po urodzeniu, ale częściej występuje, gdy dziecko zaczyna chodzić i pogarsza się z powodu noszenia niewłaściwego obuwia, brak aktywności fizycznej lub nie umiejętnie dobranych ćwiczeń fizycznych. Rozwój valgus stop w starszym wieku, zwykle dzieje się w okresie ciąży lub gwałtownego przyrostu masy ciała na tle istniejącego płaskostopie. Podczas paraliżu mięśni szkieletowych i urazu stopy valgus deformacja może kształtować się bez istniejących wcześniej płaskostopie.

deformacia

Klasyfikacja valgus deformacji stóp

W zależności od przyczyny rozwoju specjaliści w dziedzinie ortopedii i traumatologii wyróżniają następujące rodzaje valgus stop:

  • Statyczna. Jest jednym z objawów zaburzeń postawy.
  • Strukturalny. Występuje, gdy wrodzonych – pionowe tarannoy kości.
  • Wyrównawcze. Powstaje przy skróconym Achilles sukhozhiliye, "zwijania się" kości piszczelowej do środka i ukośnym stawu skokowego.
  • Paraliticheskaya. Jest konsekwencją cierpienie zapalenia mózgu lub polio.
  • Spasticheskaya. Występuje, gdy malobertsovo-ekstenzornykh skurcze mięśni.
  • Giperkorrektsionnaya. Powstaje przy niewłaściwym leczeniu kosolapiya.
  • Rakhiticheskaya. Obserwuje się przy krzywicy.
  • Urazowe. Rozwija się po złamaniach kości stopy, łzy i więzadeł. W przypadku redystrybucji obciążeń i zaburzeniach osi kończyny może wystąpić po ciężkich obrażeń pokrywający działów (złamania podudzia, złamań i uszkodzeń stawu kolanowego).

Biorąc pod uwagę nasilenie wyróżniają trzy stopnie valgus stop:

  1. Bardzo lekka. Wysokość sklepienia podłużnego – 15-20 mm, kąt nachylenia pięty – do 15 stopni, kąt wysokości sklepienia – do 140 stopni, przedni dział stopy odsunięte na 8-10 stopni, tylny dział znajduje się w valgus pozycji z kątem do 10 stopni.
  2. Średnia. Wysokość łuku – do 10 mm, kąt nachylenia pięty – do 10 stopni, kąt wysokości sklepienia – 150-160 stopni, tylny dział stopy znajduje się w valgus pozycji, przedni odprowadzony do 15 stopni.
  3. Jest ciężki. Wysokość sklepienia – 0-5 mm, kąt nachylenia pięty 0-5 stopni, kąt wysokości sklepienia 160-180 stopni, odprowadzenie przedniego i valgus położenie tylnego działów stopy ponad 20 stopni. Przewlekły ból w okolicy stawu Shopara. Deformacja nie nadaje się do konserwatywnej korekcji.

Objawy valgus deformacji stóp

Pacjent cierpi po spacerem lub obciążenia statyczne, szczególnie wyraźne przy użyciu nieprawidłowego obuwia. Możliwe jest również napięcie, bóle mięśni nóg i zaburzenia chodu. W ciężkich przypadkach ból staje się praktycznie na stałym poziomie. Przy zewnętrznym kontroli wykryto szereg typowych zmian: chory opiera się na podłogę, nie zewnętrzną krawędzią stopy, a całą powierzchnią, niewykrywalny zginanie przedniej w stosunku do tylnego. Poniżej wewnętrznej kostki zależy wybrzuszenia, powstały w wyniku przesunięcia głowicy tarannoy kości. W niektórych przypadkach, pod tym wybrzuszenia pojawia się jeszcze jedno – róg lad'yevidnoy kości. Przedni dział uchylenie w stosunku do tylnego. Oś podłużna stopy skręcone. Pięta została odrzucona кнаружи i opiera się na podłogę, nie środkowej części, a wewnętrzną krawędzią. Zewnętrzna kostka wygładzona wewnętrzna występuje.

W sytuacji pacjenta stojąc pięty znajdują się w odległości od siebie. Pion, który idzie w dół od średniej części ikronozhnoy mięśnie, znajduje się wewnątrz od pięty. Na badanie palpacyjne są bolesne punkty na wewnętrznej krawędzi podoshvennogo aponevroza, pod lad'yevidnoy kością i nieco powyżej szczytu zewnętrznej kostki. Często zauważa się również rozproszone bolesność mięśni nóg, szczególnie wyrażona na tylnej powierzchni podudzia nad piętą, na wewnętrznej powierzchni kości piszczelowej i w przedniej części grzebienia kości piszczelowej. Bóle mięśni są spowodowane zwiększonym obciążeniu i napięciu stałym z powodu naruszenia normalnej funkcji stopy.

Normalnie patologia występuje w dzieciństwie. W przypadku braku leczenia lub słabym leczeniu deformacji utrzymuje się w ciągu całego życia, jednak do wystąpienia zaburzeń czynnościowych chorzy nie zgłaszają się do lekarzy. Nawrót choroby może rozwinąć się w każdym wieku. U młodzieży i młodych ludzi, wraz z pojawieniem się bólu, możliwe jest nasilenie valgus deformacji. U pacjentów dojrzałych i w podeszłym wieku zmiany morfologiczne, jak zwykle, nie zmieszany, zaznacza się przewaga zaburzeń. Zespół bólowy w valgus deformacji stóp w dorosłym życiu częściej pojawia się na tle zwiększonego obciążenia i zmiany ogólnego stanu organizmu: w ostatnich miesiącach ciąży, w szybkim wybieraniu wagi, w klimaktericheskom okresie, a także po dłuższym braku ruchu, spowodowane zmianami warunków życia lub ciężkimi chorobami.

Diagnostyka valgus deformacji stóp

Diagnoza wystawiana jest na podstawie zewnętrznych oznak i danych instrumentalnych badań. Przy zewnętrznym badania lekarz zwraca uwagę na spłaszczenie sklepienia stopy, wybrzuszenia wewnętrznej i wygładzania zewnętrznej kostki, a także odchylenie pięty кнаружи. W celu potwierdzenia diagnozy i określenia stopnia deformacji odbywa plantografiya, rtg stóp i podometriya. Na rentgenogrammy jest wykrywany zmniejszenie wysokości sklepienia stopy, zaburzenia układu przedniego, środkowego i tylnego działów stopy, a także poszczególnych kości w stawach stępu. Podometriya służy do oceny rozkładu obciążenia na stopę. Komputerowa plantografiya stosuje się do obliczania kątów, parametrów i wskaźników, pozwalających określić obecność i typ płaskostopie.

Pacjentów z spasticheskoy i paraliticheskoy deformacją kierują się na konsultację do neurologa lub neuro-chirurga. Przy podejrzeniu choroby układu hormonalnego wyznaczyć konsultacje endokrynologa. Jeśli podejrzewasz, że osteoporoza jest niezbędna densytometrii, podwójna rentgenograficheskaya absorbtsiometriya lub fotonowa absorbtsiometriya. Jeśli przyczyną osteoporozy jest klimakterium, pacjentka pokazuje konsultacja ginekologa.

Leczenie valgus deformacji stóp

Leczenie odbywa się ortopedii lub травматологами. Przy valgus deformacji stóp u dzieci skuteczne leczenie zachowawcze, które obejmuje noszenie ortopedyczne buty, masaż, ozokeryt, parafina, borowina, magneto-terapia, diadinamoterapiyu, elektroforezy i FIZJOTERAPIĘ. Zabiegi chirurgiczne są potrzebne rzadko i zazwyczaj odbywają się przy wrodzonym pionowej tarannoy kości lub ścięgna achillesa. Ponadto, w pionie tarane jest połączenie metoda Dobbs: najpierw przerwa wyprowadzają w odpowiedniej pozycji za pomocą opaski gipsowe, a następnie naprawić taranno-lad'evidnyj stawu za pomocą igły Киршнера i wykonują pełną przez-skóry akhillotomiyu. Potem nakłada się gips na 8 tygodni, następnie wyznaczyć sobie breysov, a następnie – ortopedyczne buty.

Możliwości leczenia zachowawczego pacjentów dorosłych są ograniczone, gdy wyrażona valgus stóp wymaga szybkiej interwencji. W zależności od rodzaju i stopnia płaskostopie mogą być przeprowadzone resekcja taranno-пяточного stawu, artrodez taranno-пяточного stawu, przeszczep ścięgna długiej малоберцовой mięśnie i inne artroplasticheskie operacji.

01.08.2018